Schultereckgelenk
Ursache
Das Gelenk zwischen Schulterdach und Schlüsselbein wird als Schultereckgelenk (Acromioclaviculargelenk oder AC-Gelenk) bezeichnet. Bei einem direkten Sturz auf die Schulter tritt häufig eine Verletzung dieses AC-Gelenkes auf.
Symptome
Bei leichten Fällen besteht nur ein Druckschmerz über dem AC-Gelenk mit Schwellung (ACGelenks-Prellung/Zerrung). Bei schweren Fällen kann es aber durch Kapsel- und Bänderrisse zwischen Schulterblatt und Schlüsselbein zu einer zusätzlichen Instabilität zwischen diesen beiden Knochen kommen (AC-Gelenks-Sprengung/Luxation).
Behandlung – Konservativ
Durch eine genaue Untersuchung eines geschulten Arztes kann bereits eine grobe Einteilung getroffen werden. Durch eine spezielle Röntgenuntersuchung kann der genaue Grad der Verletzung festgestellt, und eine davon abhängige Therapieempfehlung abgeleitet werden: Die Typen 1 und 2 (bei diesen Verletzungen sind die Bänder noch intakt) werden konservativ mit entzündungshemmenden Medikamenten und Schonung behandelt.
Behandlung – Operativ
Der Typ 3 (bei dieser Verletzung sind die Bänder gerissen und das AC-Gelenk ist instabil, wird abhängig vom klinischen Befund, dem Alter und individuellem Anspruch des Patienten entweder mit oder ohne eine Operation behandelt. Dies kann nur in einem individuellen Gespräch mit dem Arzt und einem Abwägen der Vor- und Nachteile entschieden werden.
Bei den Typen 4, 5 und 6 (Bei diesen Verletzungen sind die Instabilitäten noch ausgeprägter und zusätzliche Strukturen geschädigt) wird eine Operation empfohlen.
Im Falle einer Operation werden die verletzten Strukturen möglichst anatomisch wieder repariert, d.h. die gerissenen Bänder werden genäht und zusätzlich mit einer Kordel verstärkt, die gerissenen Weichteile über dem Schlüsselbein und die Gelenkkapsel genäht und das Gelenk mit einem Draht für 6 Wochen nach der Operation zusätzlich stabilisiert. Diese Operation sollte innerhalb 14 Tage nach dem Unfall stattfinden, da zu diesem Zeitpunkt die gerissenen Bänder noch heilen können und gute Ergebnisse nach der Operation zu verzeichnen sind.
